注射泵使用安全事项

注射泵使用安全事项

 

事件1：患者：男，64岁，患者因“II型呼吸衰竭、电解质紊乱、恶液质”收住入院，因病情需要使用注射泵持续泵入呼吸兴奋剂。护士巡视病房时发现注射泵实际泵入速度较设置速度快，导致注射器内药物余量与设置速度不符，影响了患者的治疗。

事件2：某院心脏外科术后患者，使用去甲肾上腺素，护士正常启动注射泵，30min未发生阻塞报警，结果检查发现护士忘记打开三通开关

 

事件3：患者进行米力农微泵治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病时发现，原设置微量注射泵运行6h，运行2h后机器便结束，运行速度过快。

 

注射泵因能实现高精度、匀速无脉冲的静脉注射，节省人力成本，目前已成为ICU使用频率最高的仪器设备之一，但源于注射泵引起的医疗器械不良事件也层出不穷，引起注射泵相关不良事件的原因有哪些？如何避免此类不良事件的重复发生呢？

 

 

设计问题

启动延迟：注射泵在任何使用场合都有不同的启动延迟，在没有预冲的前提下，设置1ml/h的速度，从按下启动键到第一滴液体滴出，不同品牌的注射泵启动延迟时间从6分钟57分钟不等；研究结果显示不同设计的注射泵使用的注射器的规格型号以及延长管的长度及硬度均与注射泵的启动延迟有关。

 

阻塞报警延迟：阻塞报警的原理是因为注射通路堵塞，管路在若干时间产生一定阻力，设备传感器探测到推动电机的电流异常时才发出报警，市场上的注射泵阻塞压力达到0.3-1.2bar时才会启动阻塞报警延迟。

常见的仪器报警

①阻塞报警

②尽空报警

③尽空预报警；

④电池报警等

 

常见的仪器故障

①输注速率过快或过慢；

②输注液量不准确；

③堵塞、气泡、滴速等报警异常；

④零部件故障；

⑤漏电、断电、显示屏不亮，插销、主板、电源线损坏；

⑥设备短路，出现明火等

 

仪器故障带来的主要伤害

①药物未能及时泵入血管造成的伤害，如升压药/降压药等，可能造成高血压、低血压等；

②单位时间内泵入的药物超过实际所需药物造成的伤害，如胰岛素等，可能造成低血糖等；

③发生压物外渗，输液部位红肿、疼痛、静脉炎、硬结、坏死等；

④血液回流堵塞延长管；

④空气进入人体，可能出现肺栓塞等。

 

护士操作中的注意事项

①使用前进行外观检查及开机自检；

②回血的观察与预防：微量泵输入速度低于5mL/h时，易发生堵管现象，在患者病情允许的前提下使用NS或5%GS以5ml/h作为载液；

③药物外渗的观察与预防：根据药物性质选择合适的静脉通路，开机前检查静脉穿刺处的皮肤，留置针回血是否良好，使用过程中加强巡视；

④血管活性药物单通道泵入。

⑤对于在更换血管活性药的时候出现血压的波动的患者，建议采用双泵交替更换药液的方法，具体流程如下：

双泵换泵方法

 

 

更换药液——新注射器抽取药液完毕后连接泵前管，排尽空气，贴好标识备用——另取一微量注射泵，准确安装注射器，连接患者端的三通——新泵开始运转，运转正常后，打开刚连接的三通——原来的微量泵暂停运转，关闭原泵连接的三通——观察至运转正常，患者血流动力学无变化，关闭原微量注射泵，处理用物。